社保政策

医保报销要注意哪些地方?——昆明社保代缴

发布时间:2019/9/29  阅读次数:67次

云南人力资源公司——云南远创人力资源管理有限公司,是经工商管理部门注册,由人力资源和社会保证部门备案,具有劳务差遣资质的人力资源服务供货商,云南昆明专业的人事外包服务企业之一,云南远创人力资源集社保代缴、人事外包于一身,是您身边的社保专家!

考虑到经济、社会的发展壮大,我国的医疗保险蓬勃发展不断完善,费用报销的目录列表变得越来越丰富,给我们医院看病带来很多的便捷和实惠。但是,很多人对医疗保险的费用报销前提条件并不一定很清楚,有时候会遇到不可以费用报销的状况,就感到非常的气愤和不理解,为什么花钱缴纳社保了不给报?——今天云南远创人力资源就给大家解读:

这是由于,医疗保险报销是有前提条件的!不了解这些前提条件就会误会,甚至产生本来可以费用报销的结果报不了的状况。就医时如果需要用医疗保险报销,以下6大前提条件必须要注意,以免缴纳社保了无法费用报销,医院看病花冤枉钱。


(1)最好是在指定地点机构就医、买药

医疗保险报销都是有指定地点机构的!我们在缴纳社保的过程中必须要记住自已的医保定点医院是哪里,一般状况下只有去医保定点医院医院看病、住院治疗才能够费用报销费用;要不然,治疗费是没有办法费用报销的,只能自已承担。去药店买药也是在医保定点药店,才可以刷医保卡买药,在非医保定点药店只能自己掏钱。

只不过,也是有一部分特殊状况需要除外。以下几种状况非医保定点医院也可以费用报销:

1 参保人员考虑到出现急危重症,身体处在危险性壮态时,赶不及到医保定点医院就医,根据就近就地原则,到非医保定点医院出现的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;

2 参保人员在急救车上急诊抢救时的医疗费;

(2)擅自转院无法费用报销

倘若会有一些疾病,在医保定点医院看不了,要去更好的医院治疗,得先申请转诊,转诊手续齐全的才可以费用报销;如果没申请就擅自转诊,相当于去了不是自已选择的医保定点医院,还是无法费用报销。费用报销的比例往往也是有差距,一般来说去等级越高的医院就医,费用报销的比例就越低。

(3)要超过起付线才可以费用报销

医疗保险的费用报销只有在超过规定的起付标准才可以给与费用报销。一般来说参保人员在医保定点医院出现的符合规定的住院治疗、门诊等医疗费用,在先扣除个人的自付费用后,其数额在起付线以上的才可以费用报销。各地医疗保险报销的起付线各不相同,门诊和医疗的起付标准也不一样,在职和退休人员享受的费用报销比例也不同。

(4)医疗保险有封顶线,不可以无限费用报销

医疗保险报销是有封顶线的,要超过封顶线的部分不可以费用报销,封顶线根据各地医保政策来制定。建议我们购买大病医疗保险,在基本医疗保障的基础上,对大病患者出现的高额医疗费用给予进一步的费用报销。

感谢阅读,关于医疗保险的更多问题,大家可以点击医保卡的钱今年不用,年底会清零吗?进一步的了解!

云南远创人力资源集社保代缴、人事外包于一身是您身边的社保专家,昆明社保代缴哪家好,云南远创人力资源竭诚为为您服务!可拨打:16608712315热线电话免费咨询,拿起手机马上联系我们吧!

云南人力资源公司——云南远创人力资源