社保政策

官宣!跨省异地就医全国自助查询服务正式开通——云南社保代缴

发布时间:2020/12/15  阅读次数:409次

昆明社保代缴——云南远创人力资源管理有限公司,是经工商管理部门注册,由人力资源和社会保证部门备案,具有劳务差遣资质的人力资源服务供货商,云南专业的人事外包服务企业之一

【前言】跨省异地就医全国自助查询服务正式开通!今天告诉你们以下几个知识点:1、如何查询个人异地就医备案结果和异地就医直接结算费用。2、京津冀异地就医门诊定点医疗机构名单。3、异地就医适用人群。4、如何办理异地就医

登录平台查询明细

参保人员可登录国家医保服务平台网站(fuwu.nhsa.gov.cn)。

在跨省异地就医查询栏目查询相关公共服务信息。已备案或跨省直接结算参保人员还可通过国家医保服务App扫码或账号登录,进一步查询个人异地就医备案结果和异地就医直接结算费用。

官宣!跨省异地就医全国自助查询服务正式开通


异地就医之前先进行备案,选好定点医疗机构,住院费用可以医保报销。全国已有很多地方开通了线上备案渠道,参保人在手机上就能完成备案,出院时直接结算,不用跑腿垫资!

试点地区参保人可以下载国家医保服务平台App,或在微信中搜索国家异地就医备案小程序,按照提示自助办理住院费用跨省就医备案。目前,全国已有20个省区市开通了国家平台线上备案服务

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截至10月底,全国住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为37938家,比上月增加1392家,其中二级及以下定点医疗机构34963家;国家平台备案731.18万人,累计结算652.92万人次,医疗费用1577.44亿元,基金支付931.27亿元。10月份,住院费用跨省直接结算28.36万人次,医疗费用68.56亿元,基金支付40.59亿元,日均直接结算9147人次,次均费用2.42万元,平均支付比例59.20%。

截至10月底,京津冀、长三角和西南五省区三个试点地区门诊费用跨省直接结算累计达到234.03万人次,医疗总费用5.78亿元,医保基金支付3.33亿元。

京津冀异地就医普通门诊直接结算试点工作全部上线,以后京津冀三地患者不用再垫资、跑腿,就可以直接享受医保报销。那么这三地分别有哪些医疗机构纳入试点?又如何报销?

定点医疗机构名单

北京

异地参保人员在北京市就医挂号、结算时,需主动出示社会保障卡,实名就医。

异地参保人员进行门诊结算时,只需与定点医疗机构结清应由个人负担的费用,属于医疗保险基金支付的费用,由定点医疗机构所属辖区医保经办机构审核后与定点医疗机构结算。

如果异地参保人员因故全额结算医疗费用的话,要按原规定流程回参保地报销。

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天津

天津市开通京津冀异地就医直接结算的医院类别,既包括天津市实力雄厚的综合医院,也有特色鲜明的专科医院。

近期,天津市加快推进京津冀门诊直接结算工作的步伐,完善中心端系统,加快医院端系统改造,着力扩大试点医院范围,进一步便利京冀门诊患者就医结算,相关异地长期居住人员、长住异地工作人员等在参保地备案后,即可在天津市相关医院享受便利的就医报销服务。

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河北

从河北省医疗保障局官网获悉,经省、市两级医疗保险经办机构通过跨省系统联调测试验收,截至11月30日,河北省14个统筹区全部实现上线试运行,并确定将全省101家定点医疗机构纳入京津冀异地就医普通门诊费用直接结算试点定点医疗机构范围。

河北省省本级和13个市参保群众如有异地就医需求,可持卡在北京23家、天津62家试点医疗机构进行个人账户、普通门诊统筹(根据参保地政策)直接结算。

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具体名单以当地医疗保障局官网为准。

异地就医相关知识

哪些人可以办理异地就医直接结算?
答:从2016年起,全国都开始实施跨省异地就医住院费用直接结算。
目前跨省异地就医住院费用直接结算主要覆盖四类人群:
1、异地安置退休人员
也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。
2、异地长期居住人员
在异地居住生活且符合参保地规定的人员。比如到大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。
3、常驻异地工作人员
用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。
4、异地转诊人员
因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。
另外,为方便外出务工农民和外来就业创业人员,这两类人也可以申请办理跨省异地就医住院费用直接结算。
除了跨省异地就医住院费用可直接结算外,为方便参保人,各省、自治区也制定了本省区内部各地区之间的异地就医结算政策。

异地就医怎么办理

1、如何办理异地就医直接结算?备案需要指定具体医院吗?

一是办理备案,要告知参保地医保部门自己因何原因、要去异地何处看病。如果参保人目前在老家,她可以携带社保卡到本人参保地的医保中心办理,按照参保地规定提交相关材料,直接备案就医地。
如果参保人目前不在老家,可以通过老家医保部门开通的网上备案或电话备案渠道了解相关要求,按照要求通过APP、传真、邮寄或电子邮件等方式提供相关材料给参保地医保中心,就可以完成备案手续。
参保人备案时不需要指定具体的医院,只需要指定就医的地市,就可以在该地所有的跨省异地就医定点医疗机构直接结算住院费用。全国各地的跨省异地就医定点医疗机构的名单可以在国家医保局网站查询。
二是持卡就医,参保人在完成备案手续后,只要携带社保卡就可以在就医地开通的跨省定点医疗机构实现住院费用直接结算了。

2、异地就医直接结算如何报销?

目前跨省异地就医住院费用直接结算主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。就医地目录是指参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围,主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。
参保地政策是指参保人跨省就医原则上执行参保地支付政策,包括参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。
也就是说,哪些医疗费用能够纳入报销,是就医地的目录决定的;能报多少钱,是参保地政策决定的。

3、办理异地就医直接结算备案后,异地发生的门诊费用能吗?

目前跨省异地就医住院费用直接结算已经在全国普遍开展,未来门诊异地就医直接结算将适时在全国推开,以满足包括老年人在内的各类参保人员的门诊异地就医、定点药店购药需求。目前国家在积极探索推进此项工作。

给大家举个例子

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怎么样,大家都学会了吗?


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